以下根据刘明明老师2020年8月8日在高山大学、GMIC以及腾讯公益基金会联合出品的“科学公益直播”的课程整理而成，经老师审核后公开发布。※全文5003字丨5分钟阅读※整理丨邱施运※编辑丨朱珍
授课老师：刘明明，中央音乐学院音乐治疗中心副教授，美国音乐治疗学会（AMTA）会员，音乐与想象学会（AMI）会员，世界音乐治疗联合会（WFMT）会员。
刘明明
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在音乐治疗中，什么是音乐？
从西方古典乐、中国民乐，到鸟叫虫鸣、山间溪水流淌，到我们高兴或生气时的哼唱喊叫，这些在音乐治疗中，都是音乐。
什么是音乐治疗？
Music Therapy，音乐治疗，是一门跨音乐、心理和医学多领域的新兴交叉学科。
从二战以后开始发展，到现在有七、八十年的历史，已经形成了完整的理论体系、治疗原则和应用技术，并且通过循证实践和科学研究，验证了它的有效性。
综合美国、欧洲音乐治疗协会以及世界音乐治疗联合会的定义，音乐治疗可以理解为：由受过专业训练的音乐治疗师，有目的地使用各种形式的音乐体验，与受助者形成治疗关系，协助对方在身体、心理、认知、情绪、沟通社会性等方面，保持和实现健康的过程。
英文的therapy、healing、treatment、curing，在中文里都称作“治疗”，所以我们常把其他形式的使用音乐误当成了音乐治疗。
Sound healing
藉由金属或水晶等的颂钵，发出的震动和声响，带给身心灵影响，尤其是舒缓、镇定，进入一个冥想的状态。
Acoustic sound therapy
借助和音乐联动的震动椅、震动床垫，随着乐曲的变化，对身体不同的部位施加不同频率的震动。
Music healing
过去一些原住民部落，每当生命诞生、去世、生病或祭祀等重要时刻，会有萨满带动部族透过歌、舞等各种仪式进行祈祷，用以驱赶或治疗疾病。
Music & medicine
在医院由医生、护士播放录制的音乐，调整病房气氛，改善病人感受。
Functional music
平时生活中，餐厅搭配柔和的乐曲，大卖场播放铿锵有力、热烈的节奏音乐，利用不同节奏风格、不同情绪的背景音乐，影响我们的心情、行为。
以上是不同背景的人们在生活中使用音乐的情形，它们都和音乐、和疗愈有关，但它们都不是music therapy。
音乐怎么进行治疗？
是什么特质使音乐具备疗效？
首先，声音是我们对声波震动的感受，它的传导除了空气，还可以通过皮肤、骨骼实现。所以，音乐不只限于听，还有体感等多重体验。
利用这个特点，音乐治疗可以帮助到有视觉障碍的人。
然后，当声音通过内耳转化为听觉信号向大脑传递过程中，会激活我们的运动神经。
这里涉及一个有趣且重要的概念—— entrainment，即夹带、携带或者同步。最初是17世纪一个荷兰物理学家发现的，摆荡不一致的钟摆放在一起一段时间后，会实现同步。所以，夹带是指不同频率的震动相互影响，最后实现趋同。
音乐对我们的影响，首先是动作上的夹带。当节奏性音乐唱响几个小节后，大脑能计算出音乐这个时间信号，匹配我们当下动作的起点、终点和轨迹。
平时，我们边运动边听音乐的时候，也能感受到音乐节奏对身体的影响作用。音乐的夹带效果可以促进神经损伤病人的肢体康复，为运动注入活力使之规律，并且转移我们对躯体不适的注意。
除了动作，夹带效果也发生在自主神经上，包括交感神经和副交感神经，这主要体现在呼吸和心跳上。
听到音乐的时候，我们的呼吸、心跳会根据节奏，无意识地进行调适。当然，这调适并非严格一致而是近似。利用这点，适当的音乐对心率、呼吸、血压能起到调节作用。
当中，有一个ISO的同步原则——当我们调动一个人的状态，必须先贴近他当下的状态，实现同频共振，再调整水平逐渐影响他，而不能直接采取一个反差巨大的介质。音乐聆听法的操作上，我们需要挑选若干个曲子，根据目的有序地排列起来，一步步调动对方。
另外，音乐能带动我们的情绪、情感反应。
当中的一个因素，在于音乐激活的神经——当我们对音乐的感受是“喜欢”时，激活的是副交感神经；相反，当我们感到不喜欢时，激活的是交感神经。
另外一个因素，在于联觉现象，就是由一种感觉引起其他感觉的心理现象。音高、音强、节奏、速度、音色等方面，对我们都能够产生联觉效果。
比如小提琴的音色，很多人听起来会感觉明亮，所以它会带给我们一个色彩、光线的联系。相反，一个低音音乐，可能会给我们带来浓、沉、厚、重的感受，进而和其他感知如空间、重量连接起来。联觉，是我们对音乐产生情感的一个重要机制。
当然，音乐是复杂的，人心也是复杂的。所以音乐对人情绪的影响很复杂。其他的因素，比如文化或者当下的心情，都会影响听音乐对我们产生的夹带效果和情绪体验。
这也是为什么音乐治疗不能简单地理解成：像开药方治病一样，听曲子治病。
人对音乐的反应，跟有机体对药物的反应是不同的。除非发生副作用，药物对人体的作用是一致的；而音乐对一个人的作用，关乎他的成长经历、文化背景，以及由此形成的音乐喜好。而且，音乐治疗不单涉及听，而是各种互动、体验。
此外，我们左右脑的分工有所不同——左半脑更多负责一些理性、逻辑性工作；而右半脑更倾向于感性、艺术性体验。
比如一首歌曲，左脑会对内容，比如歌词、音乐结构进行认知和理解；而右脑更多是投入体验和感受。
所以想要放松心情，我们更偏向选择没有歌词的音乐，因为它比较不带起大脑的认知工作。对一些出现语言障碍的中风病人，如果只是左脑受损，右脑仍能继续体验音乐，音乐治疗可以协助语言康复。
再者，音乐作为一个媒介，能给人们一个安全、无威胁的交际环境。
很多社区老人都透过音乐聚集在一起，组成合唱团，维持社交。对社会性退缩的人，比如孤独症，音乐也能吸引他们参与到音乐的互动中，进而与他人建立联系。
最后，音乐能印记我们的生活片段、情感。往往当一些音乐响起，回忆便跃然眼前，有种穿越的感觉。透过音乐，我们能帮助受助者回顾生活的美好，梳理情绪。
音乐治疗师跟任何受助者，不管是成人或孩子，不管有哪方面的障碍，第一步都是对他们的需求、现状、喜好、精力进行评估和了解，然后设计有效的音乐内容。
好的音乐治疗师，音乐的能力非常重要。不光是需要演唱、演奏，而且最好能演奏几种乐器。
作为音乐治疗师，我们需要提供给受助者丰富的音乐体验，如果你恰好会使用对方喜欢的乐器，你建立的关系、提供的体验就更能贴近他。
除此之外，对人文素质，尤其共情能力也有比较高的要求。惟有能很好地聆听、理解、体谅、感受受助者，走进对方的世界，音乐治疗师才能尝试用自己的音乐能力，结合上对方的人生背景、生活喜好，帮助他的身体、精神。
音乐治疗能应用在哪里？
音乐治疗在多个领域都有应用。
其中，音乐心理治疗可能最为人所熟悉。它跟心理医生的工作目标是一致的，只是方式不同。心理医师更多透过言语交谈，而音乐心理治疗师是藉由音乐体验。
不过，心理上的康复仅是音乐治疗的一部分——我们其他的工作目标和内容，还包括身体上的康复、言语、认知上的康复等。
分娩
音乐治疗辅助孕妈妈从心理、呼吸、疼痛控制几个方面做好准备，应对分娩。
新生早产儿重症监护
如果新生早产儿遇到一些健康状况，都会搁在暖箱里进行隔离治疗。
我的同事陈洛婷老师在美国纽约Beth Israel医院，利用夹带作用，根据婴儿的呼吸以及仪器上各种指标的反应，调整演奏和哼唱，帮助婴儿进入睡眠状态，或者使他保持醒觉状态。
特殊儿童
儿童往往更容易受益于音乐和游戏。特殊儿童，指的是心智有困难、有特殊需要的儿童，比如孤独症。
在孤独症孩子身上，经常可以看到一些典型的刻板行为，比如随意尖叫、不停摆晃，或是眼神空洞，对人视若无睹。
治疗师对孩子不会做出任何要求，而是纯粹通过音乐即兴，营造一个安全的音乐氛围将孩子（受助者）和自己（音乐治疗师）包裹在一起，再用各种音乐元素和孩子互动，像是唱出他的名字、模仿他的动作、叫声，对孩子展示包容与接纳，建立彼此的联系。
最初孩子可能无动于衷，没有反应，但音乐会一再尝试，继续吸引孩子的兴趣及注意力。慢慢地，孩子的行为表现往往会有各种形式的改进，如眼神交换、主动接触大人等等；治疗师会捕捉这些信号，再伺机带引对方跨出下一步。
综合医院
医院的各种治疗措施，包括围手术期，很多病人要面对疼痛、睡眠等问题。另外，一些年迈病患有时面对心功能不全、心肌梗塞，同时气息不匀的情况。医生会把他们转介给音乐治疗师，缓解焦虑情绪、改善睡眠。
做病房里的乐者，不是为了表演，而是为了让病患成为乐者，让他们也参与其中成为乐者，从而减缓他们的痛苦，提高生命的质量。
老年院
近年，老年院不少老人都有身体或心智上的需求，尤其是老年失智症患者。
音乐跟我们过往的很多人生阶段、事件是连在一起的。当记忆功能开始出现问题，越短期的记忆越容易忘记，而久远的记忆，像是儿时记忆反而能一直留存。
面对这样的人群，我们会把治疗环境布置成他们熟悉的老样子。当听到年轻时喜欢的音乐，很多失智老人的神采、状态往往很快被调动起来。
美国的一个研究发现，老年失智者听音乐的前后，表现出明显不同的反应——听音乐前，面对问题非常混沌；但听完音乐后，却可以做出简单的回应。
音乐给失智老人带来的唤醒作用都是明显的。
为什么会这样？知其然，尚未知其所以然。关乎大脑内部的很多问题，医学、神经学还在探索当中。具体机制虽然还不甚明了，但是看到了这样的作用，音乐治疗我们就能借助这些音乐特性为老人提供帮助。
临终关怀
嘟嘟，是我做音乐治疗临终关怀陪伴的一个孩子，4岁确诊恶性脑瘤。年幼的生命，早早就走到了尽头。
遇见嘟嘟的时候，他已经不能说话，眼睛也看不见东西，但听力、认知、头脑都是清醒的——偶尔特别高兴的时候，能露出微笑。
临终关怀，怎么让他有限的时间里少一些痛苦，多一些彩色和快乐？怎么让对方理解死亡？怎么引导抒发他内心的遗憾和不舍？尤其是这样一个四五岁的孩子。
音乐治疗师从家人那里了解他平时生活上的喜好和快乐，用音乐的联系，帮他回顾美好生活记忆。用音乐代他把内心来不及表达的感受，比如对爸妈的爱、感激、怀念、再见，放到歌词里表达。
临终关怀，音乐治疗师一部分面对的是逝者，另一部分面对的是家属，因为他们对彼此都怀抱不舍。当我们珍藏了彼此在一起的所有美好经历，感谢了、道别了，彼此表达一个允许，允许离开。对临终者与家属，我们都提供抚慰和协助。
结语
从最初被以为给病人唱唱歌、弹弹琴，到如今成为医疗机构的专业人才，音乐治疗师渐渐被社会所认识。
但作为一个新兴的职业，音乐治疗推进到社会化，还需要时间，以及各方面的协调。这也是当前的一大挑战。
精彩问答
No. 1
如果自己内心不够强大，对心理病患进行音乐治疗，自己的心理健康会不会被反噬？
其实，不光是音乐治疗，所有的职业助人者，包括心理咨询与治疗，除了专业技术，都需要一个健康的内心。作为治疗师，我们把自己作为工具帮助他人。自身的身心越健康，能够提供的帮助也越好。
即便不是职业助人者，日常生活中，每一个人的成长都包含了不断的自我觉察，不断成熟、提升自己的内心。自助如此，助人更是如此。
No. 2
音乐治疗在中国的历史虽然短，但发展快。这次的疫情，是不是对大众理解音乐治疗起到了作用？
我想是的。这次疫情对大家了解音乐治疗，有很大的推进作用。
音乐治疗第一次参与到咱们国家医疗，是2003年非典后期。很多医护人员在结束工作后、回归日常前，需要进行隔离。那时候开始，我们跟他们有了近距离的相处。
而在这一次疫情的初期，中央音乐学院也架构了一个远程协助的音乐治疗平台。
当时的项目分成两个部分——一部分面向武汉的一线医护人员，另一部分面向他们的孩子们。内容当然各自不同。线上的形式，对于我们也是一个新的挑战和探索。接下来很多的心理援助项目，包括音乐治疗，都有远程服务的实现空间。
No. 3
平时喜欢听安静的音乐，但偶尔会因此情绪低落。请问有什么办法调节吗？
刚才提到的ISO方法，在这种情况下就是适用的。
很多情绪，不管是委屈、难过、兴奋、愤怒，我们应该允许自己去释放、去梳理，而不是压抑或者否认，不允许自己那样。即便是在社会环境下不允许的情绪，用音乐来释放，已经是一个非常合理的方式。音乐是很好的自我照顾，自我呵护。
这一刻，我想听什么音乐，就听什么音乐。像平时渴了想喝什么，我们会有很明确的选择。音乐也是一样——食物、饮料是我们嘴巴的需要，音乐是我们耳朵的需要，心理的需要。
No. 4
儿童尤其是幼儿，如何确定他音乐的喜好？是否会判断失误？
打个比方，作为妈妈，我们平时是怎么判断自己的孩子喜欢吃什么东西呢？他一定有反应，对吧？我们通过他对不同食物的不同反应，能发现他喜欢哪一些、不喜欢哪一些，哪一些开始不喜欢而慢慢接受。
音乐也一样。我们可以更开放、更主动给他一个丰富、充分的空间，去探索、体验不同风格的音乐。放孩子去体验，不要自己给孩子设限。
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