摘要：自闭症是儿童青少年中比较常见的心理疾病。本文阐述了音乐治疗法的内涵，着重介绍了儿童青少年自闭症和抑郁症的音乐治疗方法和实施。通过音乐治疗，能够逐渐缓解甚至消除自闭症和抑郁症的不良症状，使儿童青少年患者得以康复。音乐教育治疗可以有效的帮助自闭症儿童提高交流的技能和社会的互动能力。
　　关键词：音乐教育；自闭症；儿童康复
　　自闭症
　　引言
　　自闭症，又称孤独性障碍，是一种儿童发育过程中的行为功能障碍，主要表现为语言障碍、社交障碍和刻板行为三大核心症状，在社会联系和交际、语言和认知、对事物的反应、感觉的调控及运动等方面存在行为异常。自闭症通常在患者3岁以前就表现出来，从婴儿期一直延续到终身，又称为婴儿孤独症或儿童孤独症。
　　最先提出“自闭症”(Autism)概念的是JohnHopkins大学医院医生L.Kanner，他于1943年发表了11例儿童自闭症案例的追踪研究报告，揭开了对儿童自闭症进行研究的序幕。"Autism”一词源于希腊文“autos”意指“自我”aa.sbvv.cn，Kanner用此词来形容患儿的茫然、退缩、自我专注的行为表现。美国DSM-IV中自闭症障碍诊断标准为：三岁以前发病;人际关系、社会关系存在障碍;语言发展存在障碍;具有刻板单一、反复固执的行为特征。
　　1音乐教育的内涵和特点
　　音乐治疗广义是指将音乐广泛用于治疗、康复、教育、保健等活动之中。作为一种治疗技术，严格定义的音乐治疗则是指利用音乐综合性的治疗特性，有目的、有计划地用于某些疾病的康复和机能改善的一种方法。音乐治疗是集医学、心理学、音乐美学、物理生物学、特殊教育学为一体，跨越多种学科的一个边缘科学，也是一个既古老又年轻的科学。
　　音乐治疗是通过音乐反应对生理缺陷、精神紊乱或情绪紊乱患者的生理和心理健康状况进行评估，利用各种音乐形式，设计、策划和选择治疗方案，实现对患者的帮助和干预，包括治疗、调节、教育和训练等方式的综合性过程，是一门音乐与人本精神和生命利学相融合的新型医疗技术。
　　2音乐教育在自闭症儿童身心方面产生的影响
　　2.1音乐教育的方法
　　2.1.1接受式音乐教育
　　接受式疗法注重对音乐的接受和欣赏，最有代表性的听觉统合训练，由法国耳奥喉利一医生布拉德建立。它通过聆听一组经过滤和调制的音乐，校正听觉系统对声音处理的失调现象，并刺激大脑皮层，从而改善行为紊乱和情绪失调。治疗中，针对儿童症状，聆听随机删除了低频和高频的音乐，音量不超过85分贝。当音色、旋律、节奏变幻融为一体时，孩子处于“休眠”状态的神经细胞被激活。有序和随机的交替刺激信号起到了唤醒、催进激励、安宁抚慰、宣泄等生理和心理作用，从而获得药物和人际交流所无法达到的效果。
　　2.1.2参与式音乐教育
　　参与式音乐治疗也叫主动法，即引导儿童直接参加到音乐活动中，使行为得到改善。采用主动法为核心，更多地倾向于’‘动”与“听”的结合，大量采用歌潘演唱、律动模仿、器乐演奏、音乐游戏等形式进行干预治疗，形成听觉、视觉、运动觉、触觉、嗅觉等多感官功能共同参与的综合效应。
　　2.2音乐教育的表现形式
　　2.2.1个别治疗：
　　个别治疗就是一对一的治疗方式，是对孤独症儿童音乐治疗中使用最多的形式。尤其在治疗的开始阶段，遂于内心封闭、情绪行为紊乱的患儿，只能采取一对一的个别治疗。这时的个别治疗要求治疗师用一切方法使患儿感到安全，无威胁。治疗师对患儿的任何情绪发泄、愤怒、尖叫、甚至攻击性的表现都要接受，或以沉默应对，对患儿情绪的宣泄可以用音乐支持或安抚。
　　音乐治疗中建立关系是关键，在个别治疗中，只有治疗师与患儿简历起了稳固的一对一的关系，才能改善患儿的情绪行为，促进他们各种心理能力的增长，为参加小组治疗的奠定基础。
　　2.2.2小组治疗(团体治疗)：
　　小组治疗常用在对孤独症儿童音乐治疗的深入发展阶段。社会融合是治疗的终极目标，小组治疗是培养社会交往能力最直接的方法。在1名音乐治疗师配合1~2名助手的集体治疗中可以采取演奏乐器，包括重奏、合奏，有领有和的演唱方法。丰富多彩的音乐活动都以游戏的方式进行，在这些让儿童感到快乐的嬉戏式的音乐活动中，儿童学会与他人相处并接受他人，体验到社会交往必须具备的秩序感，学会自我表达及接受他人的表达等等。这一切都是在欢乐的音乐氛围中得到的。
　　2.3音乐教育的类型
　　2.3.1即兴音乐教育
　　即兴法即即兴演奏式音乐治疗，一般选择较为简单的乐器，如各种不同的鼓、三角铁、铃鼓、木琴等，由治疗师按照一定技术引导患者随心所欲地演奏，治疗师多用钢琴或吉他参与演奏。即兴法既可用于个体治疗，也可用于集体人群治疗。用于个体治疗时，因为是一对一演奏，有利于建立起和谐的医患关系，有助于投射出患者的心理症结与内心情感；用于集体的即兴演奏有助于患者改善人际关系与适应社会。治疗师在演奏过程中始终应处于辅助、引导、支持启发角色，不应喧宾夺主。即兴法具体来说有很多不同流派，有的以精神分析为取向，有的以行为主义为取向，有的则以人本主义为取向，主要的方法有音乐心理剧、即兴创作法以及即兴创作评估等。
　　2.3.2聆听音乐教育
　　聆听法又称接受式音乐治疗，或称感受式音乐治疗，是运用非常普遍的方法，即在治疗师指导下，通过聆听特定的音乐以调整心身，从而达到祛病健身的目的。这里所谓的聆听，不是消极地听，而是积极地听，不是随意地、不在意地听，而是仔细地听、认真地听，是一种赏析、一种领悟。一般所说的听，是指由耳朵、皮肤、骨骼来接受听觉信息，而聆听是指用心地听，指的是一种能过滤声音、选择性集中，形成记忆和反应的能力。具体来说有超觉静坐法、音乐处方法、音乐冥想法、名曲情绪转变法、聆听讨论法、投射音乐聆听法、音乐与情绪同步法等。
　　2.3.3主动法
　　主动法又称“参与式音乐治疗”，或称再创造式音乐治疗，即引导患者直接参加到音乐活动中去。治疗者要运用专业知识进行音乐作品的深入分析，应在患者感性听赏的基础上，以一定的方法和观点，对音乐作曲中的曲式结构、主题、旋律、配器、和声、节奏、主题发展、风格乃至创作背景、体裁以及作曲者的世界观、风格、创作方法、创作特征进行分析，进而指点迷津，以得到行为的改善；治疗者还要指导治疗对象，在演唱演奏中获得成功，努力学习音乐技能。具体的方法有工娱疗法、参与性音乐治疗、创造性音乐疗法、击鼓疗法、吹弹疗法、歌唱疗法等。
　　3针对自闭症儿童有效的音乐教育方法和策略
　　3.1训练要坚持长期性和循序渐进性
　　对自闭症儿童的训练是一个循序渐进的、长期的过程。在为自闭症儿童制定音乐训练计划时，必须要考虑到儿童自身的心理发展的顺序以及他们固有的特点和现状，训练必须分步进行，循序渐进地按照从易到难、由低级到高级的顺序，按照预定目标一步一步地进行训练，最后达到总目标的实现。
　　3.2团体治疗为主，个别治疗为辅
　　合唱、群舞、合奏乐器等音乐活动是以团体形式出现的，在这一过程中，自闭症儿童以互相交流为目的，学会接受和他人的身体接触，分辨他人和自我，并练习社会化的行为。每个自闭症儿童在社交障碍等方面都具有一定的特殊性，需要对自闭症儿童进行一对一的训练，训练者要根据个体的具体情况选择训练内容与方式，并制定相应的个别化教育计划，使自闭症儿童学会如何成为团体中的一员。
　　3.3治疗内容生活化
　　对一些严重的自闭症儿童来说，学习日常生活内容是他们接受治疗要达到的最高目标。所以，治疗的内容要贴近儿童的生活，因为取材于生活的内容已经成为他们的经验，现在或将来还要经常体验，治疗内容就是儿童生活本身，具有极强的实用性。
　　4结语
　　音乐治疗是以心理治疗理论和方法为基础的，其丰富的音乐经验和音乐体验的形式及其特有的生理、心理效应，可以为自闭症儿童提供生理的、情绪的或心理的需求帮助，并逐步协助他们集中注意力、培养想象力，增加语言互动的机会以及发展其他的休闲技能和兴趣，进而消除儿童心理障碍，参与和融人社会生活，这对自闭症儿童康复能起到起到较好的辅助治疗作用。
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